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免疫规划

流行性脑脊髓膜炎的免疫预防

来源:     发布时间:2018-12-29 14:55:48     浏览:

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎, 简称流脑。根据血清群特异性荚膜多糖(Capsular polysaccharideCPS)的结构与组成成分,可分为13个血清群(ABCD29EHIKLW135XYZ)。90%以上流脑的病例是由AB、和C群引起的。它遍布全球,在温带地区可出现地方性流行,经常有散在发病例出现,在冬春季节会出现季节性发病高峰。

一、我国流脑流行概况

我国曾经是流脑的高发国家,20世纪初各地均有流行的报告,近百年来我国曾有过5次全国大流行:19381949195919671977,其中1967年最严重,发病率403/10万,病死率5.49%;在我国90%以上的流脑病例是由A群脑膜炎双球菌引起的,因此从1984年起全国各地连年给儿童注射了大量的A群流脑多糖菌苗以后,如今流脑的流行得到了控制,全国的发病率控制在1/10万以下。

20038份以来我省局部地区陆续发生C群流脑疫情,与过去常见的A群流脑相比,C群流脑具有易传播、隐性感染比例高、起病急、病程进展快、死亡率高等特点,临床上常表现为暴发型,可在发病后24小时内死亡。根据国内外曾经发生过的C群流脑发病情况,C群流脑隐性感染者多、即患者多不产生临床表现。安庆市与全省流行状况相似。

通过疫情监测,发现近几年我省流脑又增加了W135Y群病例发生。随着A+C群疫苗应用,AC群病例构成降低,B群病例构成增加以及W135Y群等出现。

二、发病主要特征

突然高热,剧烈头痛,频繁呕吐,精神不振,颈项强直,重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型和暴发型。暴发型起病急骤,常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭,危及生命。因此,在流脑高发期,若出现类似上呼吸道感染的症状,或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射状呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状,要立即到正规医院抢救治疗,以免延误病情。

三、预防措施

流脑虽来势凶猛,发病急剧,但只要掌握发病规律,采取综合措施是可以预防

(一)生活中,要注意

常晒衣服、晒被褥、晒太阳。脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳。居室内的温度要在18-20,湿度在50―60%最为合适,每天开窗3―4次,每次约15分钟左右,每天用湿布擦桌子和地面,使室内空气新鲜而湿润。让孩子多增加户外活动,上午10点到下午4点最为适宜,以提高小儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力。

搞好室内和环境卫生,保持室内空气新鲜,体育锻炼,增强体质和勤晒太阳。被褥、日用品和用具要用太阳晒。发现流脑患者要及时隔离治疗,不要带领孩子到病人家串门,流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。

(二)预防流脑最有效的方法是接种《流脑疫苗》。

1、易感人群:人群普遍易感,任何年龄均可发病,尤其是特殊人群(包括到流脑流行地区旅游或长期工作、在大型工程劳动的人群,寄宿学校的学生、入伍的新兵、集中训练的战士、流脑病人密切接触者等高危人群,以及易感的免疫缺陷者,包括补体缺乏者、功能性或结构性无脾者和遗传性免疫缺陷者等)免疫接种是预防疾病重要措施。

2、疫苗:目前我国市场上供应的流脑疫苗有:A群脑膜炎球菌多糖疫苗,AC群脑膜炎球菌多糖疫苗,AC群脑膜炎球菌结合疫苗,④A+C+Y+W135群脑膜炎球菌多糖疫苗。

不同类型脑膜炎球菌疫苗接种说明

疫苗名称

费用

接种程序

预防疾病

A群流脑多糖疫苗

免费接种

6月龄,9月龄各1剂次,2剂之间间隔3个月

A群流行性脑膜炎

A+C群流脑多糖疫苗

免费接种

3周岁、6周岁各接种1剂,2剂之间间隔3

AC群流行性脑膜炎

A+C群流脑结合疫苗

免费接种

6月龄、7月龄各1剂次,2剂之间间隔1个月

AC群流行性脑膜炎

A+C+Y+W135流脑多糖疫苗

自费接种

2岁以上儿童及成人

ACYW135群流行性脑膜炎

安全性:以上疫苗偶有短暂的发热、皮疹、头痛、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等不良反应。注射局部可出现压痛、搔痒和红肿,大多自行消退。

3、注意事项:(1)有下列情形者不接种 癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏者;肾脏病、心脏病及活动性结核,急性传染病及发热者,对破伤风类毒素过敏者,禁用。(2)凡近期接种过狂犬疫苗、甲肝、麻腮风疫苗、麻风疫苗、流感疫苗者、乙肝免疫球蛋白应间隔一个月再接种。(撰写:潘贵霞;审稿:叶和义)

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